各省、自治区、直辖市税务局，各计划单列市税务局，海洋石油税务管理局各分局：

我局曾以（88）国税外字第368号文向你们转发了《荷兰居民身份证明》式样，现接荷兰财政部国际税务司司长万德·黑顿（VanderHeeden）1990年12月11日来函称，由于荷兰进行有关税收管理的调整，荷兰有关税务部门将重新发布其居民身份证明，并附来新的《荷兰居民身份证明》空白式样一份。现将该式样译成中文，印发给你们，以便在实际执行工作中，核查荷兰居民享受中荷税收协定待遇所持的居民身份证明。

《荷兰居民身份证明》式样

税务机关

居所地址：

荷兰

本表签署人，税务机关负责人（地址）证明（申请人的姓名和地址）在缴纳有关股息、利息、特许权使用费的税收时，是或曾是荷兰和中华人民共和国避免双重征税协定第4条规定的荷兰居民。

签名：____________________

日期：_____________________ 公章